共和党参议员在奥巴马医改世界推出首个医疗保健计划

2019-05-20 09:06:39 范六 26

R共和党参议员周一取代奥巴马总统 ,该反映了奥巴马 对健康政策的限制。

Sens.Tom ,R-Okla。, ,RN.C。和 ,R-Utah,将废除作为患者选择,负担能力,责任和赋权法案的一部分。 但在制定替代品时,立法者认识到奥巴马医改的流行和不受欢迎的方面。

一方面,他们希望为奥巴马医改已经到位的许多人提供某种帮助。 但是,另一方面,考虑到奥巴马医改总体而言的强烈抵制以及奥巴马特别违背的承诺,即如果美国人愿意保留他们的健康计划,那么该建议就不那么​​大胆和具有破坏性(在方向) )因为它可能是在奥巴马医改前的世界。

根据替代提案,就像奥巴马医改一样,保险公司将被禁止对医疗索赔实行终身限制,并要求个人在26岁之前遵守父母的保单。

根据奥巴马医改的规定,保险公司只能向年长的美国人收取三倍的费用,因为他们向年轻的美国人收费,这是推高年轻人保险价格的因素之一。 Coburn-Burr-Hatch提案将建立一个联邦基准,允许保险公司向美国老年人收取五倍的费用。 但是,允许各州将自己的比例设定为低于该数额,或完全退出要求。

为解决那些已经成为奥巴马医改的主要目标受益者的已有条件的人,共和党提案要求保险公司向任何已经申请的人提供保险,只要他们保持连续保险,无论他们是否正在改变健康状况计划或从以雇主为基础的医疗保健转向个人市场。 该理论认为,这将为那些已经存在条件的人提供一些保护,而不会像奥巴马医改完全禁止这种做法那样对保险费产生同样的影响。 与此同时,我们的想法是,这将激励每个人维持其保险范围,从而无需个人授权。

多年来,大多数自由市场医疗保健提案始于终止税法中的歧视,这种歧视给那些通过雇主获得医疗保险的人带来了不公平的优势。 但考虑到奥巴马医改已经扰乱了人们的保险范围的强烈反对,新的共和党提案将维持雇主健康保险的偏见。 该提案不会取消雇主健康保险税的排除,而只是将其限制在平均计划成本的65%。

通过限制排除所产生的节省将用于帮助向获得高达联邦贫困水平300%(或个人年收入约35,000美元)的个人提供税收抵免。 美国财政部的一个新部门称为卫生筹资办公室,负责管理这些学分。 奥巴马医改的补贴更加慷慨,达到联邦贫困水平的400%。

如果个人有资格获得足够高的税收抵免来支付计划成本但从未报名参加保险,则州可以选择自动将其纳入违约政策,但个人也有能力选择退出。

该提案还将扩大免税健康储蓄账户的使用,例如,允许提取资金以支付长期护理保险和保费。

正如奥巴马医改所做的那样,Coburn-Burr-Hatch的提议不是扩大 ,而是对其进行改革,以便为各州提供更大的灵活性,并允许医疗补助受益人选择使用其税收抵免来购买私人保险。

此外,该提案鼓励各州采取医疗事故改革,并要求医院和保险公司提高价格透明度。

尚未对该提案进行评估,该提案尚未纳入立法文本。 但是作者认为,对于有多少人来说,它将“奥巴马医改十年来大致与预算保持中立”和“竞争”。

我的猜测是,如果国会预算办公室得分,该建议将被发现花费少于奥巴马医改并降低相对于奥巴马医改的保费,但覆盖的人数减少。

有趣的是,Burr和Coburn 推出了之前的计划,而奥巴马医改仍在辩论中,完全均衡了医疗保险的税收待遇,无论其就业状况如何,并且还向各州提供了建立医疗保险交易所的补助金。

在奥巴马医改的拙劣推出之后不出所料,新计划并没有为各州建立交流提供任何激励,但提案中没有任何内容可以阻止他们这样做。

最终,新的Coburn-Burr-Hatch计划不会引入美国医疗保险的自由市场,这需要完全终止税法的扭曲并取消更多的法规。 它所做的是为奥巴马医改提供比现在更多的个人自由。

虽然不太可能很快成为法律,但该提案提供了一个有用的见解,在奥巴马医改现在代表现状的世界中共和党人如何努力应对医疗保健政策。